Zuzahlung Physiotherapie 2026: Tabelle, Rechenbeispiel und Erstattung

Wie hoch ist die Zuzahlung bei Physiotherapie?

Bei Heilmitteln, zu denen Physiotherapie gehört, beträgt die Zuzahlung nach § 61 Satz 3 SGB V 10 Prozent der Kosten sowie 10 EUR je Verordnung. Die 10 EUR fallen einmal je Verordnung an, die 10 Prozent beziehen sich auf die gesamten Kosten der verordneten Behandlungen. Die Kasse trägt den Rest.

Was eine einzelne Behandlung kostet, legt das Gesetz nicht fest. Die Preise vereinbart der GKV-Spitzenverband in Verträgen mit den Verbänden der Heilmittelerbringer (§ 125 SGB V). Deshalb gibt es hier keine Preisliste je Behandlung, sondern eine Tabelle mit angenommenen Gesamtkosten einer Verordnung.

Ein Beispiel: Eine Verordnung über sechs Behandlungen kostet angenommen 180 EUR. Du zahlst 18 EUR (10 Prozent) plus 10 EUR, also 28 EUR. Die übrigen 152 EUR trägt die Kasse. Beim nächsten Rezept fallen die 10 EUR je Verordnung erneut an.

Wer muss die Zuzahlung bei Physiotherapie leisten?

Versicherte, die das 18. Lebensjahr vollendet haben. Das regelt § 32 Abs. 2 SGB V. Für Kinder und Jugendliche fällt bei Heilmitteln keine Zuzahlung an. Die Zuzahlung zahlst du direkt bei der Praxis, die dich behandelt, und sie muss dir quittiert werden. Die Verbraucherzentrale rät, alle Zuzahlungsbelege sorgfältig aufzubewahren.

Die Belege brauchst du aus zwei Gründen. Mit ihnen belegst du, wie viel du im Jahr schon zugezahlt hast, und eine Zusatzversicherung verlangt sie für die Erstattung.

Wann musst du keine Zuzahlung mehr leisten?

Wenn du die Belastungsgrenze erreichst. Nach § 62 SGB V musst du in einem Kalenderjahr nur Zuzahlungen bis zu dieser Grenze leisten. Die Grenze beträgt 2 Prozent der jährlichen Bruttoeinnahmen zum Lebensunterhalt, für chronisch Kranke in Dauerbehandlung wegen derselben schwerwiegenden Krankheit in der Regel 1 Prozent. Hast du die Grenze erreicht, stellt dir die Kasse eine Bescheinigung aus, dass du für den Rest des Jahres nichts mehr zuzahlen musst.

Zuzahlungen und Einnahmen von Ehegatten, Lebenspartnern und Kindern im gemeinsamen Haushalt werden zusammengerechnet. Dabei mindern Freibeträge die Einnahmen. Das Beispiel hier lässt sie weg, damit du das Prinzip siehst. Die Einzelheiten stehen im Ratgeber zur Zuzahlungsbefreiung.

Erstattet eine Zusatzversicherung die Zuzahlung bei Physiotherapie?

Ein ambulanter Tarif kann das. Die ambulanten SDK-Tarife, die Healio auf der Seite Ambulant vermittelt, versichern die im Leistungskatalog der GKV vorgesehenen Zuzahlungen für Arznei-, Verband-, Heil- und Hilfsmittel. Zur Erstattung legst du eine ärztliche Verordnung und einen Beleg für die Zuzahlung vor. Auf der Seite Ambulant steht der Topf unter Zuzahlungen und gesetzliche Eigenanteile.

Wie viel der Tarif erstattet, hängt von der Stufe ab: 50, 70, 90 oder 100 Prozent der erstattungsfähigen Kosten, bis 500, 700, 900 oder 1.000 EUR in zwei Kalenderjahren ab Versicherungsbeginn. Eine Behandlung ohne Rezept, die du ganz selbst zahlst, ist keine im Leistungskatalog der GKV vorgesehene Zuzahlung und fällt deshalb nicht in diesen Topf.

Das Beispiel zeigt die Größenordnung: Eine einzelne Verordnung bringt 28 EUR Zuzahlung. Dieser Topf allein trägt einen Beitrag von 759,36 EUR in zwei Jahren nicht. Er ist einer der vier Töpfe, die in der höchsten Stufe zusammen bis zu 3.000 EUR in zwei Jahren ergeben, und für sich genommen lohnt er sich nur bei vielen Verordnungen.

Du siehst, wie viel die einzelnen Stufen für gesetzliche Zuzahlungen erstatten, und deinen Beitrag.Tarifstufen ansehen

Wie bekommst du die Zuzahlung erstattet?

Häufige Fragen