Zahnfüllung: Kosten, Material und was die Kasse zahlt

Zahlt die Krankenkasse eine Zahnfüllung?

Ja. Zur zahnärztlichen Behandlung gehört nach § 28 Abs. 2 SGB V die Tätigkeit, die zur Behandlung von Zahnkrankheiten ausreichend und zweckmäßig ist. Gesetzlich Versicherte haben auch ab dem 1. Januar 2025 Anspruch auf eine Füllung ohne Zuzahlung, sowohl bei den Frontzähnen als auch bei den seitlichen Zähnen. Das schreibt die Verbraucherzentrale, und GKV-Spitzenverband und KZBV bestätigen es in ihrer gemeinsamen Pressemitteilung vom 11.10.2024.

Wählst du bei einer Füllung mehr als das, was nötig ist, trägst du die Mehrkosten selbst. Die Kasse rechnet dann die vergleichbare preisgünstigste plastische Füllung als Sachleistung ab (§ 28 Abs. 2 SGB V). Vor Beginn der Behandlung muss die Praxis dazu eine schriftliche Vereinbarung mit dir treffen. Die Mehrkostenregelung gilt nicht, wenn intakte plastische Füllungen ausgetauscht werden.

Was ist seit dem Amalgamverbot 2025 die Kassenfüllung?

Seit dem 1. Januar 2025 darf Dentalamalgam in der EU nicht mehr für die zahnärztliche Behandlung verwendet werden, es sei denn, die Zahnärztin oder der Zahnarzt hält es wegen der besonderen medizinischen Erfordernisse bei einer Patientin oder einem Patienten für zwingend notwendig. So fassen GKV-Spitzenverband und KZBV die Verordnung (EU) 2024/1849 vom 13. Juni 2024 zusammen. Die Verbraucherzentrale nennt als Beispiel für einen solchen Fall bestimmte Allergien. Bestehende Amalgamfüllungen können im Mund bleiben, das Verbot bezieht sich nur auf künftige Füllungen.

Für dich bleibt der Anspruch auf eine Füllung ohne Zuzahlung bestehen. GKV-Spitzenverband und KZBV haben die Regeln im Bewertungsausschuss angepasst, damit alle Versicherten mit amalgamfreien Füllungen ohne Mehrkosten versorgt werden. Bis Ende 2024 galt für Kinder unter 15 Jahren, Schwangere und Stillende eine Sonderregel für Kompositfüllungen im Seitenzahnbereich. Seit dem 1. Januar 2025 haben nach der Verbraucherzentrale alle Versicherten Anspruch auf alternative Füllungsmaterialien im Seitenzahnbereich ohne Mehrkosten.

Welche Zahnfüllungen zahlt die Kasse und welche sind privat?

Die KZV Berlin fasst es für Patientinnen und Patienten so zusammen. Welches Material bei dir in Frage kommt, entscheidet deine Praxis nach dem Befund und im Gespräch mit dir.

Was kostet eine Zahnfüllung über die Kassenfüllung hinaus?

Das hängt von Material, Größe und Aufwand ab, eine feste Preisliste gibt es nicht. Bei einer Mehrkostenfüllung berechnet die Praxis das Honorar nach der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ), die Kassenfüllung wird je nach Größe über die BEMA-Nummern 13a bis 13d auf dem Mehrkostenformular abgezogen. Das Honorar ergibt sich aus Punktzahl, Punktwert von 5,62421 Cent und Faktor. Der 2,3-fache Satz bildet die durchschnittliche Leistung ab, möglich ist das Einfache bis Dreieinhalbfache (§ 5 GOZ).

Wie viel bleibt bei einer Zahnfüllung an dir hängen?

Die Karte zeigt, wer welchen Teil trägt. Für den Kassenanteil nennt sie keinen Euro-Betrag, denn der hängt von der Größe der Füllung und vom Punktwert in deiner Region ab. Er steht in deiner Mehrkostenvereinbarung.

Was erstattet eine Zahnzusatzversicherung bei der Zahnfüllung?

Die UKV ZahnPRIVAT hat drei Leistungsstufen ohne Wartezeiten, je nach Tarif für Zahnersatz, Zahnbehandlung und Vorsorge. In ZahnPRIVAT 100 erstattet der Tarif 100 % der erstattungsfähigen Kosten nach Abzug der Kassenleistung, auch wenn die Kasse nicht vorleistet. In ZahnPRIVAT 75 sind es 75 % der erstattungsfähigen Kosten, ebenfalls nach Abzug der Kassenleistung.

Wurde dir eine Füllung schon angeraten, gibt es für diesen Fall den Baustein ZAHN Sofort der Bayerischen. Möglich sind bis zu 750 EUR je Kalenderjahr, insgesamt bis zu 1.500 EUR. Dafür gelten feste Bedingungen.

• Der Baustein ist nur zusammen mit einem neuen Zahntarif der Bayerischen wählbar.
• Der Baustein endet nach 24 Monaten, der Zahntarif läuft weiter.
• Der Abschluss muss vor der Rechnung erfolgen. Die Behandlung darf noch nicht abgeschlossen oder abgerechnet sein.
• Es fehlen keine Zähne und es gibt keine Zahn-Vorgeschichte, zum Beispiel keine Parodontitis in den letzten 3 Jahren und keine herausnehmbare Prothese.

Wartezeiten hängen bei der Bayerischen am gewählten Zahntarif, sie stehen im Antrag und im Versicherungsschein. Was ab Tag eins gilt und wo die Staffel greift, zeigt der Ratgeber Zahnzusatzversicherung ohne Wartezeit. Was bei einer Zahnlücke gilt, steht im Ratgeber Zahnzusatzversicherung bei fehlendem Zahn.

Ist die Füllung schon angeraten oder läuft sie? Der Zahn-Check zeigt dir den Weg, der heute noch offen ist.Zahn-Check starten

Häufige Fragen