Ratgeber von Healio

Zahnersatz Kosten: was die Kasse zahlt und was du selbst zahlst

Frank SteinfurtStand 8. Oktober 2026 · 13 Min. Lesezeit

Das Wichtigste in Kürze

60 Prozent
der Regelversorgung zahlt die Kasse als Festzuschuss: 70 oder 75 Prozent
mit 5 oder 10 Jahren lückenlosem Bonusheft: 50 Prozent
ohne Bonusheft, wenn die Kasse ab 01.01.2027 bewilligt

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Die Kasse zahlt beim Zahnersatz einen festen Betrag je Befund, nicht einen Anteil deiner Rechnung. Was darüber liegt, ist dein Eigenanteil.

Was Zahnersatz dich kostet, hängt am Festzuschuss deiner Kasse. Bewilligt sie ihn bis Ende 2026, zahlt sie 60 Prozent der Regelversorgung, mit lückenlosem Bonusheft 70 oder 75 Prozent. Alles darüber ist dein Eigenanteil. Unten findest du die Beträge für 2026, die Änderung ab 2027, die Kosten der einzelnen Behandlungen und den passenden Ratgeber zu jedem Thema.

Wie zahlt die Krankenkasse beim Zahnarzt?

Deine Kasse beteiligt sich auf zwei Arten. Bei der Behandlung, die zur vertragszahnärztlichen Versorgung gehört, bekommst du die Kassenleistung als Sachleistung. Dazu zählen zum Beispiel die Zahnsteinentfernung einmal im Kalenderjahr und eine Wurzelbehandlung, wenn die Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) sie vorsieht.

Beim Zahnersatz läuft es anders. Die Kasse zahlt keinen Anteil an deiner Rechnung, sondern einen befundbezogenen Festzuschuss (§ 55 SGB V). Der G-BA legt fest, welche Befunde es gibt und welche Regelversorgung dazu gehört, bei einem stark zerstörten hinteren Backenzahn zum Beispiel eine metallische Vollkrone. Von den Kosten dieser Regelversorgung zahlt die Kasse ohne Bonusheft 60 Prozent, wenn sie bis Ende 2026 bewilligt.

Wählst du eine aufwendigere Versorgung, etwa eine Vollkeramikkrone, bleibt der Festzuschuss gleich. Die Mehrkosten trägst du selbst (§ 55 Abs. 4 SGB V).

Wie viel Festzuschuss zahlt die Kasse beim Zahnersatz 2026?

Die Beträge unten gelten für Festzuschüsse, die bis zum 31.12.2026 bewilligt werden, und stammen aus der Festzuschuss-Richtlinie des G-BA. Die Stufen hängen von deinem Bonusheft ab: 60 Prozent ohne, 70 Prozent mit fünf und 75 Prozent mit zehn Jahren lückenlosen Kontrollen.

Festzuschuss 2026 in Euro je Befund, Festzuschuss-Richtlinie des G-BA, gültig ab 01.01.2026
Befund	Ohne Bonusheft (60 Prozent)	Bonusheft 5 Jahre (70 Prozent)	Bonusheft 10 Jahre (75 Prozent)
1.1 Krone, metallische Vollkrone, je Zahn	239,03 EUR	278,87 EUR	298,79 EUR
1.2 Teilkrone, je Zahn	274,36 EUR	320,09 EUR	342,95 EUR
1.3 Verblendung (Zähne 15 bis 25 und 34 bis 44), je Verblendung	80,66 EUR	94,11 EUR	100,83 EUR
2.1 Brücke, Lücke mit einem fehlenden Zahn, je Lücke	552,96 EUR	645,12 EUR	691,20 EUR

Quelle: G-BA, Festzuschuss-Richtlinie, Beträge gültig ab 1. Januar 2026, gegengeprüft mit dem Festzuschuss-Kompendium der KZBV. Ohne Begleitleistungen wie Betäubung oder Röntgen, die gesondert abgerechnet werden.

Bei unzumutbarer Belastung zahlt die Kasse zusätzlich 40 Prozent der Regelversorgung, höchstens die tatsächlichen Kosten. Zusammen sind das 100 Prozent, bei einer Krone nach Befund 1.1 also 398,39 EUR und bei einer Brücke nach Befund 2.1 921,60 EUR. Ob dieser Härtefall für dich gilt, hängt vom Einkommen ab. 2026 liegt die Grenze für Alleinstehende bei 1.582,00 EUR Bruttoeinnahmen im Monat, mit einem Angehörigen bei 2.175,25 EUR und für jeden weiteren Angehörigen 395,50 EUR höher. Das sind 40 Prozent der Bezugsgröße von 3.955 EUR (§ 55 Abs. 2 SGB V). Außerdem zählt etwa der Bezug von Bürgergeld.

Was ändert sich beim Festzuschuss ab 2027?

Das GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz (BGBl. 2026 I Nr. 228) senkt die Prozentsätze für Festzuschüsse, die ab dem 01.01.2027 bewilligt werden. Für alle vor dem 01.01.2027 bewilligten Festzuschüsse gelten die bisherigen Sätze. Maßgeblich ist laut Gesetzestext das Datum der Bewilligung, nicht der Behandlungsbeginn.

Festzuschuss in Prozent der Regelversorgung, § 55 SGB V bis 31.12.2026 und in der Fassung des Beitragssatzstabilisierungsgesetzes ab 01.01.2027
Stufe	Bis 31.12.2026	Ab 01.01.2027
Ohne Bonusheft	60 Prozent	50 Prozent
Bonusheft 5 Jahre	70 Prozent	60 Prozent
Bonusheft 10 Jahre	75 Prozent	65 Prozent
Härtefall	100 Prozent (40 Prozent Zusatzbetrag)	100 Prozent (50 Prozent Zusatzbetrag)

Die Euro-Beträge macht der G-BA nach § 56 Abs. 4 SGB V jeweils bis zum 30. November eines Jahres bekannt. Der Rechner unten nimmt für 2027 als Annahme die Beträge von 2026 mit den neuen Prozentsätzen.

Was kostet welche Zahnbehandlung und was trägt die Kasse?

Alle Behandlungen dieses Bereichs auf einer Karte. Deine eigene Rechnung hängt von Praxis, Material, Labor und Gebührensatz ab.

Zahnkosten auf einen Blick: Kassenleistung und typische Kosten laut Quelle
Behandlung	Das trägt die Kasse	Typische Kosten laut Quelle	Ratgeber
Zahnreinigung	Zahnsteinentfernung einmal im Kalenderjahr, die professionelle Zahnreinigung ist keine Regelleistung	80 bis 120 EUR je Sitzung bei durchschnittlichem Aufwand laut KZBV, meist 100 bis 200 EUR laut IQWiG	Zahnreinigung Kosten
Wurzelbehandlung	Kassenleistung, wenn die G-BA-Richtlinie sie vorsieht, Zusatzleistungen wie die elektronische Längenmessung zahlst du meist selbst	Komplett privat je nach Aufwand im vierstelligen Bereich möglich, laut Verbraucherzentrale	Wurzelbehandlung Kosten
Krone	Festzuschuss 239,03 EUR für die Metallkrone, Befund 1.1, ohne Bonusheft	Regelversorgung 398,39 EUR laut G-BA 2026, aufwendigere Kronen stehen im Heil- und Kostenplan	Zahnkrone Kosten
Brücke	Festzuschuss 552,96 EUR, Befund 2.1, ohne Bonusheft	Regelversorgung 921,60 EUR laut G-BA 2026	Fehlender Zahn
Implantat	Festzuschuss des Befunds vor dem Implantat, bei einem fehlenden Zahn 552,96 EUR ohne Bonusheft, für das Implantat selbst nichts	1.500 bis 3.500 EUR für ein Einzelzahn-Implantat inklusive Zahnersatz laut Verbraucherzentrale	Zahnimplantat Kosten

Stand der Quellen: KZBV Mai 2025, IQWiG August 2023, Verbraucherzentrale Juli 2024 und Oktober 2025, G-BA Januar 2026.

Wo fängst du an, wenn beim Zahnarzt etwas ansteht?

Je nach Lage hilft dir ein anderer Ratgeber weiter.

Zum Weiterblättern seitlich wischen

Wie läuft Zahnersatz bei der Kasse ab?

Bevor etwas gemacht wird, schreibt die Praxis einen Heil- und Kostenplan. Darin stehen der Befund, die Regelversorgung und die tatsächlich geplante Versorgung samt Kosten (§ 87 SGB V). Für das Erstellen des Plans darf die Praxis keine Gebühr berechnen.

In drei Schritten zum Eigenanteil

Heil- und KostenplanDie Praxis klärt dich über Befund, Alternativen und voraussichtliche Kosten auf und übermittelt den Plan an deine Kasse.
Kasse genehmigtDie Kasse prüft den Plan und bewilligt die Festzuschüsse. Mit der Behandlung soll erst begonnen werden, wenn die Genehmigung da ist.
Tarif erstattetDeine Zahnzusatzversicherung erstattet nach ihren Bedingungen, bei ZahnPRIVAT 100 zum Beispiel 100 % der erstattungsfähigen Kosten nach Abzug der Kassenleistung.

Über den Plan muss die Kasse nach § 13 Abs. 3a SGB V innerhalb von drei Wochen entscheiden, bei einem eingeholten Gutachten innerhalb von fünf Wochen und im zahnärztlichen Gutachterverfahren innerhalb von sechs Wochen. Die Festzuschüsse werden gezahlt, wenn der Zahnersatz in der bewilligten Form innerhalb von 6 Monaten eingegliedert wird.

Wie viel bleibt bei einer Krone an dir hängen?

Angenommen, dein Zahnarzt plant eine Krone auf einem hinteren Backenzahn, Regelversorgung aus Metall. Das Beispiel zeigt, wie stark das Bonusheft den Eigenanteil bewegt.

Beispiel: Metallkrone auf einem hinteren Backenzahn, 398,39 EUR

Eigenanteil bei einer Metallkrone nach Befund 1.1, Festzuschuss bis 31.12.2026
Beispiel	Kasse zahlt	Du ohne Tarif	Du mit Tarif
Ohne Bonusheft (60 Prozent)	239,03 EUR	159,36 EUR	Tarif erstattet den erstattungsfähigen Rest
Bonusheft 5 Jahre (70 Prozent)	278,87 EUR	119,52 EUR	Tarif erstattet den erstattungsfähigen Rest
Bonusheft 10 Jahre (75 Prozent)	298,79 EUR	99,60 EUR	Tarif erstattet den erstattungsfähigen Rest

Rechne dein Beispiel durch

Wähle Behandlung, Bonusheft und Zeitpunkt. Hast du schon einen Heil- und Kostenplan, trägst du deinen Betrag selbst ein.

Was kann eine Zahnzusatzversicherung und was nicht?

Healio zeigt dir zwei Wege, je nach Lage. Wurde in den letzten 2 Jahren nichts empfohlen und läuft nichts, ist die UKV ZahnPRIVAT der Weg, mit drei Leistungsstufen ohne Wartezeiten. ZahnPRIVAT 100 erstattet 100 % der erstattungsfähigen Kosten nach Abzug der Kassenleistung, auch wenn die Kasse nicht vorleistet. Dort sind Implantate inklusive Knochenaufbau, Brücken und Prothesen erstattungsfähig.

Wurde dir in den letzten 2 Jahren eine Behandlung angeraten oder läuft sie schon, gibt es den Baustein ZAHN Sofort der Bayerischen. Bis zu 750 EUR je Kalenderjahr, insgesamt bis zu 1.500 EUR. Er ist nur zusammen mit einem neuen Zahntarif der Bayerischen wählbar und endet nach 24 Monaten, der Zahntarif läuft weiter. Der Abschluss muss vor der Rechnung erfolgen, die Behandlung darf noch nicht abgeschlossen oder abgerechnet sein. Voraussetzung: Es fehlen keine Zähne und es gibt keine Zahn-Vorgeschichte, zum Beispiel keine Parodontitis in den letzten 3 Jahren und keine herausnehmbare Prothese.

Ehrlich gesagt

Angeratenes ist nicht versichert. Gab es in den letzten 2 Jahren einen Heil- und Kostenplan oder wurde die Behandlung angeraten, ist genau diese Behandlung nicht versichert. Liegt das länger als 2 Jahre zurück, ist sie wieder versichert. Ausnahme Zahnspange: Da zählt auch eine ältere Empfehlung. Was schon läuft, zählt immer.
Die Zahnstaffel begrenzt die ersten Jahre. In ZahnPRIVAT 90 und 100 gilt in den ersten drei Kalenderjahren eine Zahnstaffel: bis 1.000 EUR im ersten Jahr, zusammen bis 3.000 EUR in den ersten zwei und bis 6.000 EUR in den ersten drei Jahren, danach endet die Staffel und es gelten allein die Erstattungssätze des Tarifs. Bei Unfall gilt keine Staffel. In ZahnPRIVAT 75 sind es bis 1.000 EUR im ersten Kalenderjahr, zusammen bis 2.000 EUR in den ersten zwei und bis 3.000 EUR in den ersten drei Jahren.
Fehlende Zähne haben Grenzen. Bei 1 bis 3 fehlenden, noch nicht ersetzten Zähnen sieht der UKV-Antrag eine Aufnahme mit Risikozuschlag je Zahn vor. Ab 4 fehlenden Zähnen ist keine Aufnahme möglich. Milch- und Weisheitszähne sowie ein vollständiger Lückenschluss zählen nicht.

Mehr dazu, was bei einer Lücke noch geht, steht im Ratgeber Zahnzusatzversicherung bei fehlendem Zahn. Wie viel Bonus deine Kasse als Zuschuss zum Beitrag zahlt, regelt ihre Satzung. Ein Beispiel rechnet der Ratgeber zum IKK-Bonusprogramm 2026, und kassenboost.de vergleicht Bonusprogramme quellenbelegt anhand der Satzungen.

Vier kurze Fragen, keine Kontaktdaten: Der Zahn-Check zeigt, welcher der beiden Wege bei dir offen ist.Zahn-Check starten