Bonusheft beim Zahnarzt: so viel mehr zahlt die Kasse

Was bringt das Bonusheft beim Zahnarzt?

Das Bonusheft belegt, dass du regelmäßig zur Kontrolluntersuchung warst. Die Kasse zieht es heran, wenn sie den Festzuschuss für Zahnersatz festlegt, etwa für Kronen oder Brücken. Je länger du lückenlos zur Untersuchung gegangen bist, desto höher ist der Prozentsatz der Regelversorgung, den die Kasse zahlt.

Nach dem Gesetz entfällt die Erhöhung auf 70 Prozent nur, wenn dein Gebisszustand regelmäßige Zahnpflege nicht erkennen lässt und du in den letzten fünf Jahren vor Behandlungsbeginn die Untersuchungen nicht regelmäßig wahrgenommen hast. Für die 75 Prozent musst du in den letzten zehn Kalenderjahren vor Behandlungsbeginn die Untersuchungen ohne Unterbrechung in Anspruch genommen haben.

Welche Regeln gelten für das Bonusheft?

• Erwachsene gehen einmal je Kalenderjahr. Nach dem 18. Geburtstag zählt eine zahnärztliche Untersuchung wenigstens einmal in jedem Kalenderjahr.
• Kinder und Jugendliche gehen einmal je Kalenderhalbjahr. Ab dem sechsten bis zum 18. Geburtstag gilt die Untersuchung einmal in jedem Kalenderhalbjahr (§ 22 SGB V).
• Das Jahr 2020 zählt nicht gegen dich. Die Erhöhung entfällt nicht, weil du Untersuchungen im Kalenderjahr 2020 nicht in Anspruch genommen hast.
• Eine einmalige Unterbrechung kann unschädlich sein. In begründeten Ausnahmefällen kann deine Kasse den Festzuschuss auf 75 Prozent erhöhen, wenn du deine Zähne regelmäßig gepflegt und in den letzten zehn Jahren die Untersuchungen nur mit einer einmaligen Unterbrechung wahrgenommen hast. Das ist eine Kann-Regel, die Entscheidung trifft deine Kasse, und du musst die Lücke begründen. Ab 2027 heißt es dort entsprechend 65 Prozent.

Was tun, wenn das Bonusheft verloren ist?

Die KZBV nennt einen einfachen Weg: Dein Zahnarzt kann ein neues Heft ausfüllen, denn anhand der Patientenkartei lässt sich nachvollziehen, wann du zur Untersuchung oder Prophylaxe warst. Fehlende Stempel kann die Praxis nachtragen, wenn die Untersuchung im fraglichen Zeitraum stattfand und in der Patientenkartei dokumentiert ist.

Hast du die Praxis gewechselt, legst du bei einer vorgesehenen prothetischen Behandlung der Kasse das alte Heft zusammen mit dem zweiten Heft vor. Gibt es eine frühere Praxis nicht mehr oder liegen dort keine Unterlagen vor, klärst du am besten mit deiner Krankenkasse, welche Nachweise sie anerkennt.

Wie viel Unterschied macht das Bonusheft in Euro?

Nimm eine Krone auf einem hinteren Backenzahn, Regelversorgung aus Metall nach Befund 1.1 (398,39 EUR). Zwischen einem Heft ohne und einem Heft mit zehn Jahren liegen 59,76 EUR. Bei einer Brücke für eine Lücke mit einem fehlenden Zahn nach Befund 2.1 sind es 138,24 EUR (691,20 statt 552,96 EUR). Beides ist eine eigene Rechnung aus den Werten der Festzuschuss-Richtlinie des G-BA für 2026.

Wie sich das bei einer einzelnen Krone auswirkt, zeigt der Ratgeber Zahnkrone Kosten, bei einem Implantat der Ratgeber Zahnimplantat Kosten. Alle Zahnkosten auf einen Blick findest du auf der Seite Zahnersatz Kosten.

Was ist der Unterschied zwischen Bonusheft und Bonusprogramm der Kasse?

Das Bonusheft ist gesetzlich geregelt (§ 55 SGB V) und wirkt nur auf den Festzuschuss beim Zahnersatz. Das Bonusprogramm deiner Krankenkasse ist etwas anderes. Viele Kassen belohnen darin nach ihrer Satzung Vorsorge, Impfungen und Sport. Der Bonus kann als Zuschuss zum Beitrag einer Zusatzversicherung fließen, erstattet wird höchstens, was du an Kosten nachweist.

Ein Beispiel ist die IKK classic. Dort sind laut Satzung bis zu 810 EUR Zuschusswert im Jahr möglich, in der breiten Masse sind es 400 bis 700 EUR, jeweils als Zuschuss zum Beitrag deiner Zusatzversicherung. Gegenzurechnen ist der Zusatzbeitrag der IKK classic von 3,85 Prozent. Du kannst jede Kasse frei wählen, entscheidend ist, was unterm Strich für dich bleibt.

Die Programme einzelner Kassen erklären eigene Ratgeber: IKK classic, AOK, TK, BARMER und mkk. Auf kassenboost.de vergleichst du Bonusprogramme quellenbelegt anhand der Satzungen.

Wo hat das Bonusheft Grenzen?

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Häufige Fragen