Vorsorgeuntersuchungen: was die Kasse in welchem Alter zahlt

Welche Vorsorgeuntersuchungen gibt es und was zahlt die Kasse?

Gesund.bund.de unterscheidet zwei Begriffe. Früherkennung soll Krankheiten finden, bevor sie Beschwerden machen. Vorsorge im engeren Sinn erkennt Vorstufen, zum Beispiel bei Darmkrebs und Gebärmutterhalskrebs. Beides zahlen gesetzliche und in aller Regel auch private Krankenkassen, wenn die Untersuchung gesetzlich geregelt ist. Die Teilnahme ist freiwillig.

Die Einzelheiten stehen auf den Seiten Vorsorgeuntersuchungen für Männer, Vorsorgeuntersuchung für Frauen und Hautkrebsscreening. Was in der Schwangerschaft zusteht, erklärt der Ratgeber Schwangerschaft: was steht mir zu.

Welche Vorsorgeuntersuchung steht ab 35, ab 40 und ab 50 zu?

Mit 35 beginnt die Vorsorge für Erwachsene richtig. Der Check-up wechselt von einmalig auf alle drei Jahre, das Hautkrebsscreening kommt dazu, und Frauen bekommen statt des jährlichen Abstrichs den Ko-Test mit HPV-Test alle drei Jahre. Mit 40 kommt nichts Neues dazu, die Untersuchungen ab 35 laufen weiter, bei Frauen außerdem das jährliche Abtasten der Brust, das seit 30 gilt.

Mit 45 beginnt für Männer die jährliche Untersuchung von Prostata und äußerem Genitale. Mit 50 starten die Darmkrebs-Früherkennung für alle und das Mammographie-Screening für Frauen, bei starkem Zigarettenkonsum außerdem die Lungenkrebs-Früherkennung. Männer ab 65 haben einmalig Anspruch auf den Ultraschall der Bauchaorta.

Wer macht die Vorsorgeuntersuchung, der Hausarzt oder der Facharzt?

Das hängt von der Untersuchung ab. Den Check-up führen nach der Richtlinie Allgemeinärztinnen und Allgemeinärzte, Internistinnen und Internisten sowie Ärztinnen und Ärzte ohne Gebietsbezeichnung durch. Das Hautkrebsscreening darf eine Hausärztin oder ein Hausarzt mit Genehmigung der Kassenärztlichen Vereinigung und Fortbildung ebenso durchführen wie ein Hautarzt. Beim Darmkrebs berät jede Ärztin und jeder Arzt, die oder der Früherkennung oder Gesundheitsuntersuchungen anbietet. Für die Lungenkrebs-Früherkennung beginnt der Weg bei einer beteiligten allgemeinmedizinischen oder internistischen Praxis, die an eine Radiologie-Praxis überweist.

Frag bei der Terminvergabe, ob die Praxis die Kassenleistung anbietet. Nicht jede Praxis macht jede Untersuchung, das gilt zum Beispiel für das Hautkrebsscreening.

Zählt die Vorsorge im Bonusprogramm der Krankenkasse?

Ja, bei vielen Kassen. Nach § 65a SGB V bestimmt die Kasse in ihrer Satzung, unter welchen Voraussetzungen Versicherte einen Bonus bekommen, die Früherkennung oder Schutzimpfungen in Anspruch nehmen. Was genau zählt und wie viel es wert ist, steht in der Satzung jeder Kasse. Die Ratgeber unten zeigen es für fünf Kassen.

Wie sich Kassen vergleichen lassen, zeigt kassenboost.de anhand der Satzungen.

Was ist der Unterschied zwischen Kassenvorsorge und IGeL?

Alles, was nicht in den Richtlinien steht, ist eine individuelle Gesundheitsleistung, kurz IGeL. Gesetzliche Kassen bezahlen sie nicht, du zahlst selbst. Gesund.bund.de schreibt dazu, dass es für den Nutzen vieler solcher Maßnahmen keine ausreichenden Belege gibt oder sie noch nicht bewertet wurden. Beispiele sind der Ultraschall der Eierstöcke oder der Prostata und die Bestimmung mancher Laborwerte.

Der IGeL-Monitor des Medizinischen Dienstes Bund hat bis Juli 2025 68 Leistungen eingeschätzt. Die große Mehrzahl der Bewertungen lautet „unklar“ oder „tendenziell negativ“, keine Leistung erhielt „positiv“ (Verbraucherzentrale, Stand 15.07.2025). Das heißt nicht, dass jede Zusatzuntersuchung überflüssig ist. Es heißt, dass du nach Nutzen und Risiken fragen darfst, bevor du bezahlst.

Was erstattet ein Tarif bei Vorsorge über die Kasse hinaus?

Auf healio.de/ambulant stehen zwei Wege für zusätzliche ärztliche Vorsorge, und beide sind kein Ersatz für die Kassenleistung. Im ambulanten Tarif der SDK hat jede Stufe einen eigenen Vorsorge-Topf, in Ambulant 100 bis zu 500 EUR in zwei Jahren, daneben Töpfe für Sehhilfen, Naturheilverfahren und Zuzahlungen. Wer nur Vorsorge will, kann den Vorsorge-Baustein der UKV wählen.

Laut UKV zahlt der Vorsorgetarif ärztliche Vorsorge auch dann, wenn deine Krankenkasse sie in deinem Alter oder in diesem Abstand nicht übernimmt. Die Seite nennt als Beispiele Hautkrebs-Screening mit Auflichtmikroskopie, Krebsvorsorge wie Darmspiegelung, Mammografie, Ultraschall der Brust, PSA- oder HPV-Test, einen allgemeinen Check-up sowie ein großes Blutbild mit Vitamin D und Schilddrüsenwert. Für Kinder nennt sie U10, U11, J2 und Augen- und Hör-Check.

Die ärztliche Vorsorge ist dort zu 100 % versichert, bis 500 EUR pro Jahr. Im 1. Kalenderjahr sind es bis 200 EUR, in den ersten beiden Kalenderjahren zusammen bis 500 EUR. Der Baustein kostet ab 20 Jahren 13,45 EUR im Monat, bis 19 Jahre 8,80 EUR. Erstattet wird die Untersuchung beim Arzt mit Rechnung nach GOÄ. Rechnungen vom Heilpraktiker, Pauschalrechnungen und Quittungen zählen nicht. Bei begründetem Krankheitsverdacht ist es Behandlung und keine Vorsorge.

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