Zusatzversicherung Kinder: was die Kasse zahlt und welcher Zusatzschutz passt

Was zahlt die gesetzliche Krankenkasse für Kinder?

• Familienversicherung. Kinder sind unter den Voraussetzungen des Gesetzes über die Eltern versichert, bis zur Vollendung des 18. Lebensjahres, in bestimmten Fällen länger (§ 10 Abs. 2 SGB V). Die Voraussetzungen im Einzelnen stehen im Gesetz.
• Früherkennung. Versicherte Kinder und Jugendliche haben bis zur Vollendung des 18. Lebensjahres Anspruch auf Untersuchungen zur Früherkennung von Krankheiten, die ihre Entwicklung gefährden (§ 26 SGB V).
• Krankenhaus. Die Kasse zahlt die notwendige Behandlung. Kinder und Jugendliche unter 18 zahlen keine Zuzahlung (BMG, Ratgeber Krankenhaus). Bei Kindern unter neun Jahren wird die Notwendigkeit der Mitaufnahme einer Begleitperson unwiderlegbar vermutet (§ 11 Abs. 3 SGB V).
• Zahnarzt. Zwischen sechs und 18 Jahren kann dein Kind einmal je Kalenderhalbjahr zur zahnärztlichen Vorsorge, dazu kommt die Fissurenversiegelung der Molaren (§ 22 SGB V). Bei einer Zahnspange in medizinisch begründeten Fällen zahlst du zunächst 20 Prozent der Kosten, für das zweite Kind in Behandlung 10 Prozent. Diesen Anteil zahlt die Kasse zurück, wenn die Behandlung im geplanten Umfang abgeschlossen ist (§ 29 SGB V).
• Brille. Bis zur Vollendung des 18. Lebensjahres besteht Anspruch auf Sehhilfen, nicht aber auf die Kosten des Brillengestells (§ 33 Abs. 2 SGB V). Ab 14 Jahren gibt es einen neuen Anspruch nur bei einer Änderung der Sehfähigkeit um mindestens 0,5 Dioptrien (§ 33 Abs. 4 SGB V).

Was dir rund um Schwangerschaft und Baby zusteht, steht im Ratgeber Was steht mir in der Schwangerschaft zu?, die Zusatzleistungen mancher Kassen im Ratgeber Babybonus Krankenkasse 2026.

Wo bleibt bei Kindern trotzdem eine Lücke?

Im Krankenhaus ist es die Begleitung ab neun Jahren. Die gesetzliche Kasse übernimmt sie bei älteren Kindern, wenn sie medizinisch notwendig ist und die Ärztin oder der Arzt im Krankenhaus das schriftlich bescheinigt. Einige Kassen zahlen auch ohne Bescheinigung bis zum 12. Geburtstag, das erfragst du vorab bei deiner Kasse. Ohne medizinische Notwendigkeit können Eltern in vielen Kliniken trotzdem mit aufgenommen werden, die Kosten müssen dann in der Regel selbst getragen werden (gesund.bund.de, Stand 23.04.2026).

Dazu kommen die Wahlleistungen. Ein Einbett- oder Zweibettzimmer und die Behandlung durch den Chefarzt zahlt die Kasse nur bei medizinischer Erforderlichkeit. Bei der Zahnspange streckst du deinen Anteil bis zum Abschluss vor, und wählst du Leistungen über die Kassenversorgung hinaus, trägst du die Mehrkosten selbst (§ 29 Abs. 5 SGB V). Bei der Brille fehlt das Gestell.

Wie versicherst du ein Neugeborenes nach § 198 VVG nach?

Mit einer Anmeldung innerhalb von zwei Monaten und unter mehreren Voraussetzungen. Besteht am Tag der Geburt für mindestens einen Elternteil eine Krankenversicherung, ist der Versicherer verpflichtet, das neugeborene Kind ab Vollendung der Geburt ohne Risikozuschläge und Wartezeiten zu versichern, wenn die Anmeldung spätestens zwei Monate nach dem Tag der Geburt rückwirkend erfolgt (§ 198 Abs. 1 VVG).

Auf healio.de/stationaer steht dazu: Bei der SDK nimmt der Tarif das Kind auf, wenn ein Elternteil am Tag der Geburt im Klinik-Tarif versichert ist, ohne Risikozuschlag und ohne Leistungsausschluss, auch bei Geburtsschäden oder angeborenen Krankheiten. Eine Vorversicherungszeit gibt es dort nicht, die Anmeldung muss spätestens zwei Monate nach der Geburt bei der SDK eingehen. Bei der Bayerischen muss ein Elternteil am Tag der Geburt schon mindestens drei Monate dort versichert sein. Das Kind kann höchstens so umfassend versichert werden wie der besser versicherte Elternteil. Soll es SP1 bekommen, braucht ein Elternteil selbst SP1.

Das Gesetz regelt die Nachversicherung für Neugeborene und für Adoptivkinder, die noch minderjährig sind (§ 198 Abs. 2 VVG). Für ältere Kinder läuft der normale Antrag, bei SP1 und SP2 mit Gesundheitsfragen im Antrag.

Welcher Klinik-Tarif passt für Kinder?

Welcher Familien-Ratgeber hilft dir weiter?

Je nach Thema führt dich einer dieser Ratgeber weiter.

Wann ist der richtige Zeitpunkt für den Zusatzschutz eines Kindes?

Für das Neugeborene innerhalb der zwei Monate nach der Geburt, sonst vor der Behandlung. Auf der Produktseite steht: Neue Versicherungsfälle sind ab Versicherungsbeginn geschützt, bereits vorher eingetretene sind nicht versichert. Bei der SDK gibt es keine tarifliche Wartezeit. Die Bayerische kennt keine allgemeine Wartezeit, nur für Entbindung und Psychotherapie gelten acht Monate, nach einem Unfall entfallen auch diese.

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Häufige Fragen